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為了進一步提升病案內涵質量，滿足新形勢下病案質量管理要求，西安市紅會醫院病案質量管理委員會于2023年5月6日召開了2023年一季度病案質量管理委員會會議，會議由病案質量管理委員會辦公室主任、質控科科長方向義主持，病案質量管理委員會主任會員、劉立平副院長和病案質量管理委員會委員、各科質控醫生、質控護士參加會議。

方向義科長對一季度的病案管理各項工作進行了總結分析，用具體數據全面總結分析了一季度病案管理各項工作，肯定了近年來病案管理的成績，同時也指出了目前醫院在病案質控管理中仍然存在的不足，新形勢下臨床醫生應該更加重視的病案內涵質量問題。他在總結匯報中強調，病案質量的整體提高，要我們多方面、多層級的努力，臨床各級醫生要努力做好本職工作，寫自己所做，做自己所寫；質控醫生、質控護士要做好運行病歷和出科病歷的督查工作，科主任是科室病案質量管理的第一責任人；醫務部、護理部、質控科各職能部門的培訓、監管和督查缺一不可。大家共同努力，加強工作責任心，共同保證出科病歷質量達到國家和省級質控標準。

電子病歷系統提升了臨床醫生病歷書寫的工作效率，但是同時也因個別臨床醫生的責任心不足，產生相應的質量問題，比如過多的復制粘貼嚴重影響到疾病診治的真實性記錄，影響到患者疾病診療內涵記錄的個性化。因此電子病歷環節質控和終末質控模塊的應用在保證病歷記錄質量方面也尤為重要。西安市紅會醫院北院區配置了更加完善的電子病歷系統，也將有更加完善的質控系統模塊，希望各位臨床醫生盡快在模擬系統上熟悉新的電子病歷系統，規范使用病歷模版，養成良好病歷書寫習慣，保證病歷書寫內涵質量。

劉立平副院長在本次病案管理委員會會議的總結致辭中指出，病案質量是醫院永恒的話題，現階段醫療機構上級行政部門管理數據均取自電子病歷系統數據，比如：國家公立醫院績效考核、DRG付費、醫保飛行檢查等，還有很快就會開始的等級醫院評審。所以，如實、及時、規范、完整的寫好病歷非常重要，希望大家都能夠高度重視病歷書寫工作，保證病歷書寫質量。西安市紅會醫院必須嚴格按照國家及陜西省相關規定，加強病案質量的管理，不斷提高病案內涵質量。各科室要高度重視病歷質控檢查和通報中所發現的問題，舉一反三，持續整改完善。科主任、質控醫生、質控護士要對本科室的病案質量常抓不懈，相關職能部門也要認真履行職責，形成檢查、反饋、整改、提高長效機制，持續提高醫院病歷質量管理水平和應用水平。

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